Beitrittserklärung

Bitte drucken Sie folgendes Formular aus und schicken es unterschrieben an die Vorsitzende des Freundeskreises Heidelberg-Simferopol

Magdalena Melter
Gaisbergstr. 91
69115 Heidelberg

Ich werde Mitglied des Freundeskreises Heidelberg-Simferopol e.V. und zahle einen Beitrag von _______EUR/Jahr

Mindestbeitrag:                     EUR 30,-/Jahr
SchülerInnen/Studierende: EUR 15,-/Jahr
RentnerInnen:                        EUR 20,-/Jahr
Juristische Personen:            EUR 77,-/Jahr

Name _____________________________                Vorname __________________________

Straße _____________________________                PLZ/Ort ___________________________

Telefon ____________________________                E-Mail_____________________________

Unterschrift ________________________

EINZUGSERMÄCHTIGUNG
Ich ermächtige den Freundeskreis Heidelberg-Simferopol e.V. widerruflich,
meine Mitgliedsbeiträge jährlich zu Lasten des Kontos

Kontoinhaber__________________________________________

IBAN _____________________________________________________Bank________________________

nur bei ausländischen Konten: BIC_______________________________

mittels Lastschrift einzuziehen.

_____________________________________________________
Ort, Datum, Unterschrift

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