Bitte drucken Sie folgendes Formular aus und schicken es unterschrieben an die Vorsitzende des Freundeskreises Heidelberg-Simferopol
Magdalena Melter
Gaisbergstr. 91
69115 Heidelberg
Mindestbeitrag: EUR 30,-/Jahr
SchülerInnen/Studierende: EUR 15,-/Jahr
RentnerInnen: EUR 20,-/Jahr
Juristische Personen: EUR 77,-/Jahr
Name _____________________________ Vorname __________________________
Straße _____________________________ PLZ/Ort ___________________________
Telefon ____________________________ E-Mail_____________________________
Unterschrift ________________________
EINZUGSERMÄCHTIGUNG
Ich ermächtige den Freundeskreis Heidelberg-Simferopol e.V. widerruflich,
meine Mitgliedsbeiträge jährlich zu Lasten des Kontos
Kontoinhaber__________________________________________
IBAN _____________________________________________________Bank________________________
nur bei ausländischen Konten: BIC_______________________________
mittels Lastschrift einzuziehen.
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Ort, Datum, Unterschrift
